MODÈLE DE RÉTRACTATION
À utiliser uniquement si le droit s’applique au contrat concerné.

À : Amelia Anna Wozniak EI
21 rue de Lens, 59000 Lille, France
wozniakamelia@inbox.eu

Je notifie ma rétractation du contrat suivant : [prestation et référence]
Contrat conclu le : [date]
Nom du consommateur : [nom]
Adresse du consommateur : [adresse]
Date : [date]
Signature : [uniquement sur papier]